干眼症的常见治疗方案

干眼的病困复杂．寻觅并针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键，应积极寻觅病因，根据症状及病因将多方面治疗相结合。终究目的是改进眼表炎症，恢复正常汨膜结构及功能，保持眼表的正常环境。

1物理医治

干眼为脂质分泌物过少或脂质异常致使汨液蒸发过快引发干眼。最常的是睑板腺功能障碍(MGD)，在油性皮肤年老者中常见，干眼症的常见治疗方案，最近几年来任曾行眼线美容手术的女性中病发率也逐步增高。针对此种情况．眼部清洁必小可少，包括热敷、推拿和擦洗：首先热敷眼脸5～10分钟；

(2)眼睑推拿，手指睑缘作旋转动作；(3)用较温和的清洁液擦洗睑缘

2局部药物医治

2.1泪液成份的替换

水液缺少型干眼是由于各种缘由致使泪膜中水液层缺少而导致干眼，此类干眼以泪液成份的替换医治为主，替换物需要接近I正常泪液的成份，分为人工泪液和自家血清两种。a人工泪液：我国目前可选择的人工泪液种类繁多，临床医师应根据每种人工泪液的成分、粘稠度、作用机制、防腐剂类型等的优缺电，根据患者干眼的类型，程度、经济状态及患者对治疗的反应等作相应的选择。b自家血清：其成份与正常泪液最接近，但由于其制备复杂和来源受限制，干眼症的常见治疗方案，利用较少，1般只在重症干眼将引发角膜并发症时利用。

2.2抗炎与免疫抑制医治

干眼患者常常存在眼表面非感染性的基础免疫的炎症反应，可能与性激素水平下降、淋巴细咆凋亡减少及眼表面轻微磨擦而至的损伤1愈合反应有关。许多学者将这类炎症反应作为各种类型干眼的共同病发机制。因此．抗炎和免疫抑制医治是干眼滑疗的重要措施。(1)皮质类固醇激素眼药水：较低浓度的激素滴眼对减轻干眼症状与眼表炎症有效，点用次数与用药时间根据干眼程度而决定，但需尽可能减少用药以

避免激素引发的并发症，干眼症的常见治疗方案。(2)免疫抑制剂眼药水：局部利用低浓度的免疫抑制剂眼药水以抑制眼表面捉症。目前，我国经常使用药物为0.05％的环孢霉素A(CsA)眼药水与FK506眼药水

2.3脂质替换医治

脂质缺少常见于睑板腺脂质分泌不足的患者，进行脂质替换治疗对此类患者可能有效，但目前还没有理想的药物。

2.4保存泪液

泪液的替换医治可补充部份汨液，但仍应尽量保存本身泪液，延长其在眼表停留的时间，减少人工泪液的使用

a硅胶眼罩及湿房镜

提供密闭环境，减少眼表面的空气活动及泪液的蒸发以到达保存泪液的目的，对干眼症和角膜暴露患者10分有效，某些患者乃至可以停用人工泪液。

b治疗性角膜接触镜

对轻度干眼症患者，此类治疗配合人工泪液可收到较好疗效，但使用时需要保持接触镜的湿润状态。中重度干眼患者，配戴的镜片易干燥脱落，故较少使用，干眼症的常见治疗方案。

c泪小点栓子及泪小点封闭

泪小点栓子可暂时阻塞泪道．延长眼表本身泪液停留时间，减少人工泪液使用频率。研究表明消小点栓子对轻，中度干眼患者的疗效较好，人工泪液使用频率明显下降，乃至停用人工泪液。对重症干眼患者使用拴子无效后可推敲行永久性泪小,点封闭术．包括热炙烤、手术切除等。

2.5手术医治

对重症干眼的患者，使用仟何药物均无改良时，斟酌手术医治。目前的手术治疗有自体领下腺移植，但此手术只用于治疗10分严重的干眼，并可能导致严重角膜病

3全身药物医治

3.1性激素医治

绝经后妇女干眼的病发率明显增高，性激素水平的变化多是干眼的重要缘由之1。有研究发现绝经妇女体内雌激素和雄激素水平均降落，还有研究表明雄激素水平下降是致使干燥综合征患者泪腺功能下降的重要缘由之1。因此，已有人局部利用雄激素以改良泪腺睑板腺的分泌功能，某些患者得到良好疗效。

3.2口服抗生素

4环素250mg口服，4次/天或强力霉素50mg口服，2次/天。这两种药物为亲脂性药物，可通过抑制细菌脂肪酶的生成而减少脂肪酸和胆固醇酯的合成，而胆固醇是睑缘炎产生的必要困素，所以在睑缘炎引发的燕发过强型干眼中可以使用上述口服抗生素。

3.3全身免疫性疾病的医治

SS综合症常伴随1些本身免疫性疾病，建议患者联合内外科、风湿免疫科或皮肤科的冶疗。

干眼的治疗方法较多，但患者医治效果不算理想。不同的医治方法适用于不同的干眼病人，建议干眼的医治应采取个体化治疗原则。